oteknuce limfnog Cvora sa gnojem Ovaj rjecnik tumaci skracenice i akronime, te neke pojmove koriStene u Prirucniku. RJECNIK NEPOZNATIH RIJEGI | SKRACENICE i bolest se pojavijuje u periodu od nekoliko narednih mjeseci. Primarna infekcija javija se kod ljudi koji nikada ranije nisu bili izlozeni t. bacilima. Kapljice nuclei, koje se inhaliraju u pluéa, toliko su sitne da izbjegavaju mukocilijarnu odbranu bronhija i nastanjuju se na terminalnim alveolama pluéa. Infekcija pocinje multipliciranjem t. bacila u plucima. Rezultirajuéa lezija je Ghon fokus. Limfa odvodi bacile do hilarnih limfnih Cvorova. Ghon fokus i odnosna hilarna limfadenopatija formiraju primarni kompleks. Bacili iz primarnog kompleksa mogu se krvlju Siriti u Citavo tijelo. Imuna reakcija (odlozena hiperzenzitivnost i celularni imunitet) razvija se oko 4-6 sedmica nakon primarne infekcije. Velicina inficirajuce doze bacila i snaga imune reakcije odreduju Sta Ge se deSavati. U vecini sluéajeva, imuna reakcija zaustavi multiplikaciju bacila. Medutim, nekoliko spavajucih bacila moze opstati. Pozitivan tuberkulin test koze bio bi jedini dokaz infekcije. U nekim slucajevima imuna reakcija nije dovolino snazna da sprijeci multiplikaciju bacila i bolest se pojavijuje u periodu od nekoliko narednih mieseci. Postprimarni TBC TBC/HIV: KLINICKI PRIRUCNIK Pacijenti sa ovakvim lezijama su glavni prenosioci infekcije u zajednici. TBC/HIV: KLINICK! PRIRUCNIK SDN A NINN Najveci broj HIV pozitivnih zdravstvenih radnika dobije infekciju HIV-om van radnog mjesta, seksualnin putem od HIV pozitivnog partnera ili supruznika. Rizik od prenosa HIV-a sa pacijenata na osoblje je mali ukoliko se osoblje pridrzava standardnih procedura za kontrolu infekcije. Rizik je manji nego koc prenosa hepatitisa B. Manje od 0,5% zdravstvenih radnika koji su se uboli iglom sa krvlju HiV pozitivnoy pacijenta, dobilo je HIV infekciju. Kontaminirani ostri predmeti predstavijaju rizik za prenos HIV-a né zdravstveno osoblje. Zbog toga, rukujte oStrim predmetima pazljivo i pridrzavajte se lokalnih uputstav. Za njihovo odlaganje. Ukoliko se povrijedite iglom, stisnite ranu da osigurate izlazak krvi i dobro je isperit sapunom i vodom. U podrucjima gdje HIV previadava, pretpostavite da su krv i tjelesne tecnosti potencijalnc infektivni. Tabela na 30. strani prikazuje mjere za prevenciju prenosa HIV-a na zdravstvene radnike. Tamc gdje su dostupni, zapocnite profilaksu antiretroviralnim lijekovima odmah (tokom naredna 24 sata) nakot povrede iglom. infektivni. Tabela na 30. strani prikazuje mjere za prevenciju prenosa HIV-a na zdravstvene radnike. Tamo Tabela pokazuje diferencijalnu dijagnozu CXR nalaza, esto povezanih sa PTBC-om. 3.8 MJESTO MIKOBAKTERIJALNE KULTURE U DIJAGNOZI TBC-a Kako identificirati i upravijati djecijim kontaktima sa infektivnim odraslim osobama (ako kKlini¢ke karakteristike sugeriraju neki drugi uzrok osim PGL-a). Klini¢ka diferencijacija milijarnog TBC-a od LIP-a kod djece Klini¢ke karakteristike koje upuCuju na koinfekciju HIV-om kod pacijenata sa TBC-om Uvijek pogledajte pacijentu u usta. Mnoge lezije u ustima upucuju na HIV infekciju, a druge su patognomoniéne. Prednosti i nedostaci testova HIV antitijela Uobiéajen tip testa za HIV antitijela je enzimski imuno-rastvor (EIA). EIA su vjerovatno najefikasniji Mnogi od ovih znakova jako upucuju na HIV. Medutim, nijedan znak nije dijagnosti¢ki i potrebna je konfirmacija testiranjem na HIV. dijagnosticke kategorije lijeCenja. Pacijenti su kategorizirani kako bi se uskladila svaka dijagnosti¢ka kategorija sa efikasnim rezimom lijeCenja. Tabela ispod pokazuje pacijente koji pripadaju svakoj od kategorija. Dostupne formulacije i kombinacije variraju od drzave do drzave. Pridrzavajte se preporuka iz vaSeg NTP prirucnika. 9.7.1 Nadzor pacijenata sa PTBC-om pozitivnog brisa sputuma Ukoliko je moguée, kada pacijent prolazi kroz ispitivanje granice doze, dati dva anti-TBC lijeka koje pacijent nije ranije primao. Svrha ispitivanja grani¢ne doze je da se identificira lijek koji je odgovoran za tu reakciju. Ispitivanje graniéne doze poCcinje sa anti-TBC lijekom za koji je najmanje vjerovatno da je odgovoran za tu reakciju (npr. isoniazid). Zapoceti sa malom izazovnom dozom. Ukoliko dode do reakcije sa malom izazovnom dozom, ona neCe biti tako loSa kao na punu dozu. Postepeno povecavajte dozu tokom tri dana. Ponavijajte ovaj postupak dodajuci svaki put po jedan lijek. Reakcija nakon Sto se doda odredeni lijek identificira taj lijek kao onaj koji je odgovoran za tu reakciju. Ponovo uvodenje anti-TBC lijekova nakon reakcije na lijek Preporuéeni rezimi prve linije kombinacije ARV za djecu' 1 Ove doze su u uobiéajenoj kliniékoj upotrebi. Doze na ovoj tabeli selektirane su na osnovu najbolje dostupne klini¢ke evidencije, a izabrane su doze koje se mogu davati jednom ili dva puta dnevno da bi se poboljsalo pridrzavanje terapije. Doze prikazane na listi su doze za osobe sa normalnom funkcijom jetre i bubrega. Trebale bi se konsultirati specifi¢ne informacije za proizvod zbog podesavanja doziranja koje moze biti naznaceno za disfunkciju jetre ili bubrega, ili za potencijalnu interakciju sa drugim HIV ili non-HIV medikamentima. * |zraCunavanje povrsine tijela (m2): kvadratni korijen iz (visina ucm pomnozena sa tezinom u kg, podijeljeno sa 3600) opinaint 1bU MOZE UZFOKOVAl! TESKOCE Prl NOAANJU. olOGa SE PFVO UVJETITE (KIINICKIM ISPItiVanjemM | rentgenom kiéme) da pacijent nema spinalni TBC. Uzrok teSkoéa pri hodanju kod pacijenta sa TBC-om/HIV-om moze biti povezan sa HIV-om (mielopatija ki¢mene mozdine i ponekad periferna neuropatija) ili nepovezan sa HIV-om. Pacijent sa teskocama pri hodanju i HIV mielopatijom obiéno ima spasti¢nu paraparezu. Ovakvu dijagnozu jedino je moguée donijeti iskljucivanjem uzroka bolesti kicmene moZzdine nepovezane sa HIV-om. Sljedeca tabela prikazuje glavne uzroke bolesti kicmene mozdine nepovezane sa HIV-om i dijagnosticke testove. Kod periferne neuropatije povezane sa HIV-om, sensorne smetnje imaju tendenciju da predominiraju nad motornom slaboS¢éu.